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甲流是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有传播快、症状重、易变异的特点。普通人群感染后可能出现高热（39-40℃）、头痛、肌肉酸痛、咳嗽等症状，血液透析患者感染甲流后，健康面临的威胁较为严峻。为了帮助透析患者规避甲流带来的伤害，北医三院秦皇岛医院血透室医生结合相关医学文献及临床经验整理了科普内容，希望能为广大血透患者及家属提供实用的健康指导。
甲流的传播途径主要有两种
飞沫传播：是指甲流患者咳嗽或打喷嚏时喷出的含病毒的飞沫，喷溅到健康人的口腔、鼻腔、眼睛等处的黏膜，可以造成传染；
间接接触传播：手接触了甲流患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品（研究发现，流感病毒在硬的物品表面，如门把手和桌子等物品上可存活 2～8 小时），再接触口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜，也可以造成传染。
血透患者需高度警惕甲流
原因主要有三点。首先，血透患者普遍存在免疫功能缺陷，这使得病毒更易入侵他们的身体并导致病情快速恶化。其次，甲流引起的高热、脱水、炎症反应会进一步加剧肾脏损伤，导致患者残余的肾功能进一步衰竭。最后，血透患者感染甲流后，发生肺炎、心肌炎、呼吸衰竭等重症并发症的概率会显著增加。
科学预防甲流的四大措施
措施一
筑牢口罩+手卫生这道基础防线。口罩选择上，优先使用医用外科口罩或N95口罩，尤其在透析室、医院等人流密集场所。正确洗手也至关重要，要用肥皂+流动水搓洗20秒以上，特别是在接触公共物品之后。
措施二
减少暴露风险。要避免前往菜市场、商场等拥挤场所，减少非必要的外出活动。在透析过程中，需全程佩戴口罩，并避免与病友进行近距离交谈。
措施三
及时接种流感疫苗。接种的最佳时机是每年流感季前（通常为10-11月），疫苗的保护期约为6-8个月。虽然灭活疫苗对透析患者安全有效，但仍需在医生评估后再进行接种。
措施四
努力增强免疫力。要保持规律作息，保证每天7-8小时的睡眠，避免熬夜。在营养方面，要做到均衡饮食，多吃鸡蛋、鱼肉等优质蛋白，适量摄入新鲜蔬菜，并补充适量的维生素C。
早识别、早治疗
一旦不幸感染甲流，血透患者要做到早识别、早治疗。在症状识别方面，要注意与普通感冒区分开来。甲流起病急，典型表现包括高热不退（持续3-5天，体温可达39-40℃），且全身症状明显，如头痛、肌肉酸痛、乏力，甚至可能出现胸闷、呼吸困难。这里有个特殊提醒，部分血透患者感染甲流后可能不出现发热症状，但会表现出食欲下降、精神萎靡等非典型症状，对此需格外警惕。当出现发热超过3天不退、呼吸急促（每分钟＞30次）、胸痛、意识模糊、血压下降等情况时，属于紧急就医信号，应立即前往医院就诊。在抗病毒治疗上，要抓住黄金48小时，具体剂量需要医生给予调整。用药原则是越早越好，最好在发病36-48小时内服用。同时，要避免自行用药，像退烧药需严格遵医嘱使用，以防药物蓄积中毒。
科学降温，避免误区
发热护理时，血透患者要科学降温，避免陷入误区。当体温＜38.5℃时，建议优先采用物理降温方法，如用温水擦拭腋窝、颈部、大腿根等部位。需要注意的是，酒精擦浴会损伤皮肤，捂汗则可能加重脱水，这两种方法均为禁忌。当体温≥38.5℃时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（其肾毒性相对较低）进行退烧。此外，含麻黄素的鼻喷剂可能会升高血压，血透患者应禁用。若合并细菌感染需要用药，推荐使用低毒性且易于调整剂量的药物，避免使用可能引起尿毒症脑病症状的药物，具体用药方案需咨询透析室医生。
透析与用药不能停
在日常管理中，血透患者即使感染了甲流，透析与必要的用药也不能停止。要坚持规律透析，避免因感染而擅自减少透析次数，否则可能加重水肿、心衰等症状。感染期间，患者的体液波动较大，因此需要密切监测血压和体重。在药物管理方面，要避免服用具有肾毒性的药物，如某些抗生素、非甾体抗炎药等。
科学应对不恐慌
预防胜于治疗，血透患者面对甲流应科学应对，不必恐慌。甲流虽然凶猛，但只要通过严格的防护措施、及时的治疗以及规范的透析，血透患者完全可以平稳度过流感季。请记住：戴口罩、勤洗手是性价比最高的预防手段；早期进行抗病毒治疗能大幅降低重症风险；医患之间的紧密协作是战胜疾病的关键！
